Заболевания простаты у кобелей

Имя : Ирина Откуда : Покров Благодарности : 469 Сообщения : 8541 Очки : 13672 дата регистрации : 2009-11-08 настроение надо настраивать Комментарии : Человек должен иметь трудности в жизни, иначе они поимеют его…

Проблемы половой системы кобелейВзято [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть эту ссылку]

Возникновение патологических процессов в половых органах кобелей внешне выражено не так явно, как у сук. Несмотря на наружную локализацию половых органов у самцов, патологические изменения становятся очевидными при значительных нарушениях в деятельности половой системы, когда проявляется общее патологическое действие на организм.

Наиболее заметен для владельцев крипторхизм - порок развития щенка, причем врожденный, когда одно или оба яичка не опустились в мошонку, остаются в брюшной полости или паховом канале. В условиях нормы, яичко опускается в мошонку в 2-месячном возрасте, до 4-х месяцев это точно должно произойти. Чем больше прошло времени, тем меньше вероятность опускания яичка. По данным некоторых авторов, если не опустившееся яичко находится в брюшной полости, то в зрелом возрасте может развиться новообразование. Но это не правило, а констатация факта, который может иметь место. В подобном случае желательно удалить из брюшной целости не опустившееся яичко, тем самым уменьшив риск новообразований, и не будет искушения повязать кобелька, чтобы подобный дефект не продолжал распространяться дальше в потомках.

Вызывает беспокойство владельцев факт выделения из препуция различного вида экссудата и крови. Выделения крови из препуция могут наблюдаться при заболеваниях почек и мочевого пузыря, а также половых органов. Кроме этого, появление крови может быть обусловлено инфекциями, из них наиболее вероятные — чума, лептоспироз и пироплазмоз. Увеличенная и инфицированная предстательная железа тоже может дать кровянистые выделения в результате застоя крови в этой области. Чтобы определить причину выделения крови из препуция у собаки, нужно обратиться к врачу, провести лабораторные исследования.

Выделения могут появиться и в результате воспаления препуция или полового члена (баланопостит), но в этом случае в выделениях, кроме крови, встречается гной. При баланопостите воспаляется внутренняя оболочка препуция и головка полового члена. Причиной появления баланопостита, кроме травм и ушибов, очень редких, кстати, причин, являются мочекаменная болезнь, гнойные цистит и уретрит, осложнения после переболевания инфекционными болезнями. Болезнь проявляется появлением выделений, внешний вид которых меняется в зависимости от остроты процесса и давности заболевания. Вначале выделения жидкие, серо-желтого цвета, скапливаются при лежании кобеля. Постепенно экссудат делается светлее, более густой консистенции и приобретает вид гноя. Этим гноем постоянно испачканы волосы препуция, склеены. В запущенных случаях гной можно обнаружить и на головке полового члена, в отверстии уретры. Нельзя вязать кобеля хоть с малейшими признаками патологии в половой системе, у потомства все эти признаки еще больше усилятся.

При хорошем общем состоянии кобеля, когда исключены вирусные инфекции, есть два варианта лечения. Первый - сделать мазок из препуция и посев на определение микроорганизмов, а затем у выделенной микрофлоры определить чувствительность к антибиотикам. Второй вариант — это методом тыка. То есть назначить антимикробный курс наугад. Чаще всего микрофлора препуция бывает чувствительна к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Это кефзол, клафоран, кефадим, лонгацеф и др. Антибиотики вводят 2 раза в день, в дозах, рассчитанных на вес собаки, внутримышечно, в течение 10-14 дней. Параллельно нужно давать трихопол в таблетках 2 раза в день после еды, соблюдая дозировку. Полость препуция необходимо промывать после прогулок раствором диоксидина, не чаще 3-х раз в день. Но для подстраховки, конечно, лучше сдать кровь собаки для исследования на хламидиоз, иногда у некоторых животных он протекает совершенно бессимптомно. Могут наблюдаться выделения из препуция, и все.

Хламидиоз - это всегда генерализованная инфекция, т. е. поражен весь организм, а не только урогенитальная сфера. Ее там выделили, но хламидии - есть и в крови, диагноз считается достоверным только после исследования крови. То, что хламидии выделены из половых органов, еще не значит, что именно этим путем состоялось заражение, они могут быть занесены гематогенным путем. Основные распространители такого вида хламидиоза, как орнитоз, - голуби. Щенки, зараженные внутриутробно, обычно погибают, не дожив до взрослого возраста. Как состоялось заражение, по прошествии времени сложно определить, но кобеля, вяжущегося, на хламидиоз проверять необходимо. Причем надо исследовать не мазок из препуция, а именно кровь из вены на хламидиоз. Подобное исследования должны проводить в любой районной ветлаборатории, в крайнем случае, республиканской или в областной. Вакцины против хламидиоза не существует, основа профилактики — выбраковка больных животных из разведения, ветеринарно-санитарные мероприятия. Если что-то обнаружат, то проводится курс лечения, но без лабораторного подтверждении его нельзя делать, потому что для лечения хламидиоза используют тетрациклин в терапевтических дозах в течение трех недель. Этот антибиотик - очень сильный иммуносупрессор, он подавляет деятельность иммунной системы. В профилактических целях без подтвержденного диагноза тетрациклин применять не следует. Если никакой патогенной микрофлоры не обнаружат, то для лечения можно применить средства общего действия. Кожу препуция до слизистой оболочки включительно, обрабатывают хлоргексидина биглюконатом ежедневно, после прогулки, 1 раз в день. Полость препуция, где находится половой член, можно промывать раствором мирамистина, тоже 1 раз в день. На ночь в полость препуция можно вводить препарат олазоль, это аэрозольная суспензия. Обработки продолжают до тех пор, пока не исчезнут выделения, и еще несколько дней для профилактики. Внутрь следует принимать трихопол 2 раза в день после еды в течение 10 дней. Эти назначения можно делать, когда никакой возбудитель не найден, а гной выделяется. Обычно помогает. Это лечение симптоматическое, но оно не наносит вреда иммунной системе.

При орхите — воспалении яичек (семенников) целесообразно назначение антибиотиков, лучше пенициллиновой группы, или аминогликозиды (гентамицин). Уменьшают нагрузки, зимой предохраняют от обморожения, племенному кобелю прекращают вязки. Прогноз орхита, если это не опухоль и не половая инфекция (хламидиоз), обычно благоприятен, и воспаление проходит без каких-нибудь серьезных последствий.

Клинические признаки заболеваний предстательной железы у кобелей выражены слабо, иногда вообще отсутствуют и проявляются на заключительном этапе болезни, в терминальной стадии, когда патологические изменения необратимы. В среднем возрасте у кобелей встречается гипертрофияпростаты.Увеличенная предстательная железа давит в первую очередь на прямую кишку, что клинически проявляется частыми запорами. Нарушение мочевыделения, как это бывает у людей, у собак встречается редко. Вследствие запоров и сильных потуг у кобеля может развиться промежностная грыжа, оперативное лечение которой затруднено, поскольку в этой области мало тканей, которыми можно закрыть дефект. Или простата разрастается настолько, что сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды, нарушив отток жидкостей, что приводит к отеку лап. В этом случае речь может идти о злокачественном разрастании железы.

При запорах у собак, вызванных механическим сдавливанием опухолью простаты прямой кишки, надо осторожно применять слабительные средства, которые усиливают перистальтику кишечника, а также вызывают увеличение объема и разжижение кишечного содержимого. Желательно применять препараты, улучшающие прохождение каловых масс по кишечнику (различные масла). Можно еще применять свечи, приготовленные из мыльной стружки, но не часто, иначе воспалиться слизистая оболочка прямой кишки. Цельное молоко у взрослых животных вызывает послабление, а также сгущенное молоко, консервы из шпротов.

Заболевания предстательной железы у собак.

К этой категории болезней относится ряд патологий: отек простаты, доброкачественная гипертрофия (увеличение) предстательной железы, простатит, аденома простаты.Все эти заболевания являются фактически стадиями одного патологического процесса.В отличие от человека, у собак не существует четкой возрастной предрасположенности к воспалению предстательной железы: оно может возникнуть у кобелей даже в возрасте 6-8 месяцев. Страдают чаще взрослые и старые самцы. Все эти заболевания доставляют массу беспокойства животным и их владельцам. Часто на прием к врачу приводят кобелей с нарушением акта мочеиспускания и просьбами полечить почки или мочевой пузырь. При детальном обследовании причина таких нарушений кроется в другом.

Кровяные выделения могут наблюдаться при достаточно широком спектре заболеваний мочевой или половой сферы. Мы лишь можем помочь Вам в какой-то мере сориентироваться на основании характера выделений, но не поставить диагноз.Так, кровь в начале мочеиспускания (в первой фракции мочи, а затем моча выглядит обычно) наблюдается при болезнях мочеточника, полового члена, предстательной железы (простаты). Кровь в конце мочеиспускания появляется при заболеваниях мочевого пузыря или простаты. При отсутствии нарушений мочеиспускания кровь может свидетельствовать о болезнях почек. Так что вариантов много, и разбираться надо очень конкретно.

ПричиныОтек простаты чаще всего развивается на фоне застоя крови в железе при длительном возбуждении. Это происходит обычно в период течек у самок. На выгуле кобель обнюхивает метки с запахом течной самки и у него рефлекторно происходит изменение гормонального фона, увеличивается приток крови к половым органам. Если воздействие запаха продолжается длительное время (пустующая самка в квартире, у соседей, в доме и т.п.), то развивается застой крови в предстательной железе и органах малоготаза. Она увеличивается в объеме и может вызвать нарушения мочеиспускания, такие как: частые позывы на мочеиспускание, задержку мочи в мочевом пузыре, болезненное мочеиспускание. Описаны случаи, когда при наличии в непосредственной близости течной самки, кобели начинают мочиться кровью. Отек простаты – заболевание на ранних стадиях чаще всего обратимое.

Простудный фактор, как причина простатита, также не был подтвержден у собак. Инфекционная природа воспаления простаты у кобелей пока не доказана, хотя широко обсуждается в научных кругах. Наиболее вероятной и распространенной причиной простатита у кобелей на сегодняшний день принято считать нарушения баланса половых гормонов.При этом предстательная железа увеличивается, ухудшается ее кровообращение, и создаются благоприятные условия для размножения в ней микробов.Одной из основных причин простатита является неспецифическое воспаление, распространяющееся из мочевых путей. Большое значение в развитии простатита имеют скрытые инфекции мочеполовой системы, такие как хламидиоз, микоплазмоз. К прочим причинам возникновения простатита относятся частые переохлаждения, отсутствие вязок или слишком частые вязки, наличие в организме очага воспаления.

В этиологии воспаления ведущее место занимают кишечная палочка, золотистый стафилококк, реже – другие микроорганизмы (синегнойная палочка, стрептококки, микоплазмы, клебсиелла, протей, энтеробактер, пастереллы, гемофилюс). В секрете воспаленной предстательной железы крайне редко обнаруживают анаэробную флору. Возбудителем специфического простатита обычно является Br. canis.

Симптомы

Вызываются в основном увеличением предстательной железы: трудности с дефекацией (тенезмы, запоры, лентовидный кал) наблюдаются гораздо чаще, чем проблемы с мочеотделением . Часто хвост с типичным углублением в дорсальной части отстоит у основания от анального отверстия. При увеличении предстательной железы может встречаться одно- или двусторонняя промежностная грыжа . Если под действием своего веса предстательная железа переместилась в брюшную полость, то ректально ее полностью прощупать нельзя.

Клинические признаки.

Один из наиболее распространенных признаков простатита у кобелей - непроизвольные выделения крови из мочеиспускательного канала (каплями, независимо от мочеиспускания). Следует, однако, различать источник кровотечения: именно из отверстия мочеиспускательного канала, а не из препуция . В острый период простатита может наблюдаться небольшое повышение температуры и вялость животного, хотя чаще собака чувствует себя прекрасно. Гипертрофия может быть настолько выраженной, что простата пережимает мочевыводящий канал. На фоне этого происходит задержка мочи в мочевом пузыре, животное мочится долго, слабой по силе и прерывистой струей, кобели перестают поднимать заднюю лапу при мочеиспускании. Мочевой пузырь не опорожняется полностью, что приводит к его стойкому растяжению и снижению тонуса стенки.

При значительном увеличении размеров предстательной железы иногда возникают нарушения дефекации: дефекация затруднена, каловые массы обычной консистенции, но заметно уменьшены в диаметре (как бы приплюснуты)-лентовидный кал1. При простатите у собак между анальным отверстием и мошонкой появляется характерная припухлость (это о том что можно увидеть при визуальном осмотре)2. При пальпации прощупывается опухоль/уплотнение в диаметре больше 3-х см

АнамнезДля постановки правильного диагноза необходим подробный анамнез, включающий и специфические симптомы, и состояние животного в целом. Здесь нужно обратить внимание на такие факторы, как причину и степень развития симптомов с момента их обнаружения, нормально ли собака осуществляет дефекацию и мочеиспускание. Из системных признаков обращают внимание на вялость, анорексию, рвоту, хромоту или измененную походку, а также количество потребляемой воды и количество выделяемой мочи.

Jacqueline R. Davidson, DVM, MS, Dip ACVSДоиент кафедры хирургии мелких домашних животных, Отделение ветеринарных клинических наук,Школа ветеринарной медицины, Университет штата Луизиана, США

• В первую очередь заболевания предстательной железы развиваются у интактных, неразвязанных взрослых кобелей.• Наиболее характерные симптомы заболевания предстательной железы —тенезмы, гематурия, выделения из уретры, анорексия и сонливость.• Локализацию, размер и форму предстательной железы можно установить спомощью рентгенографии каудального отдела брюшной полости.• Простата считается увеличенной, если ее диаметр на рентгенограммах влатеральной проекции составляет больше 70% расстояния между сакральнымвыступом и лонным бугорком.• Основные причины заболевания простаты у собак — гиперплазия, простатит, образование кист и неоплазия.

ВведениеЧаще всего заболевания предстательной железы наблюдаются у взрослых интактных кобелей. В некоторых случаях данные анамнеза и результаты общефизического обследования вызывают у ветеринарного врача подозрение на раннюю патологию простаты. В других случаях симптоматика заболевания напоминает признаки болезней желудочно-кишечного тракта или мочевыводяших путей. В этих случаях для дифференциальной диагностики требуется тщательное обследование пациента. Только так можно установить поражение простаты и идентифицировать характер ее заболевания. Наиболее часто при заболеваниях предстательной железы наблюдаются такие признаки как: тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию), выделения из уретры, анорексия, сонливость. Если увеличенная простата оказывает давление на прямую кишку, наблюдаются ложные позывы к дефекаиии и нарушение дефекации (запоры, затруднение дефекации). При этом фекалии имеют вид ленты. При инфицировании простаты инфекция может проникнуть в мочевыводящие пути и вызвать соответствующую симптоматику (гематурию, дизурию, поллакурию). Поскольку предстательная железа примыкает к уретре, ее заболевание может вызвать кровоизлияния в уретре, а также гнойные или прозрачные выделения из мочеиспускательного канала. Странгурия или задержка мочи наблюдаются относительно редко. Боль, вызванная заболеванием простаты или сопутствующим перитонитом, проявляется в виде слабости задних конечностей и хромоты на задние лапы. Иногда при поражениях простаты развивается и системная симптоматика — анорексия, сонливость, лихорадочное состояние, рвота, потеря веса.

Диагностические подходыУ всех взрослых кобелей при общефизическом обследовании следует пальпировать простату. В норме предстательная железа пальпируется в вентральной части тазового канала при обследовании пальцем через прямую кишку. В ряде случаев пальпацию простаты через прямую кишку можно облегчить одновременной пальпацией каудальной части брюшной полости, надавливая на которую можно сместить железу каудальнее по тазовому каналу. Нормальная предстательная железа состоит из двух долей, симметрична, безболезненна, легко смещается и имеет гладкую поверхность. Размер железы зависит от породы собаки, ее возраста и размера тела. У кастрированных кобелей простата уменьшена.

При подозрении на заболевание предстательной железы собаке следует сделать полный клинический и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. Это позволит своевременно выявить признаки инфекции или сепсиса. Результаты анализа мочи нередко отличаются от нормы, но имеющиеся сдвиги неспецифичны и не указывают непосредственно на поражение предстательной железы.

Рентгенограммы каудального отдела брюшной полости позволяют оценить локализацию, размер и форму предстательной железы. На рентгенограммах простата просматривается либо в тазовом канале, либо в каудальной части брюшной полости, несколько краниальнее лонного бугорка. Увеличенная предстательная железа может сместить мочевой пузырь в краниальном направлении, а прямую кишку — в дорсальном (Рисунки 1 и 2).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 1. Рисунок 1. Латеральная рентгенограмма каудальной части брюшной полости, на которой просматривается увеличенная простата. (Фотографии любезно предоставлены д-ром R. Pechman).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 2. Латеральная рентгенограмма каудальной части брюшной полости собаки, на которой видна увеличенная простата, расположенная в тазовом канале. Обратите внимание на компрессию и дорсальное смещение прямой кишки.

Простата считается увеличенной, если ее диаметр на рентгенограммах в латеральной проекции составляет больше 70% расстояния между сакральным выступом и лонным бугорком. При использовании уретрогистограмм с положительным контрастированием можно оценить не только расположение предстательной железы, но и диаметр уретры, контур уретральной слизистой оболочки, простатический рефлюкс и локализацию мочевого пузыря (Рисунок 3).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок За. Латеральная рентгенограмма каудальной части брюшной полости, на которой просматривается посторонняя масса, вызывающая смещение кишечника в дорсальном и краниальном направлениях.Рисунок 3б. Определение локализации уретры и мочевого пузыря с помощью рентгеновского контрастирования. Посторонняя масса была диагностирована как большая киста простаты. (Фотографии любезно предоставлены д-ром R. Pechman).

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяется состояние паренхимы предстательной железы, степень распространения патологических изменений в ней и диаметр уретры. УЗИ также можно использовать при аспирационной биопсии простаты для направления биопсийной иглы.

Образцы тканей предстательной железы для исследования могут быть получены с эякулятом, путем промывания простаты и с помощью аспирационной биопсии. Нужно отметить, что вызвать эякуляцию у собаки с болезненной патологией простаты достаточно трудно. Перед получением эякулята следует стимулировать животное к мочеиспусканию — это снизит загрязнение эякулята при прохождении через уретру. Для анализа следует собрать третью порцию эякулята. Нужно отметить, что в процессе выделения эякулята принимают участие и семенники, и придатки семенников, и семявыносящий проток, и уретра — все это осложняет интерпретацию результатов исследования. Лучше всего определить видовой состав бактериальной микрофлоры эякулята с помощью бактериологического культивирования — такой подход позволяет отличить микроорганизмы, попавшие в эякулят из уретры, от истинных патогенов.

При промывании предстательной железы можно относительно просто получить ее секреты. После опорожнения мо-чевого пузыря в уретру вводят стерильный катетер так, чтобы его кончик попал в проток железы. В течение нескольких минут простата массируется пальцем через прямую кишку. Через установленный катетер в железу вводят несколько миллилитров стерильного физиологического раствора, который потом отсасывают. Порции промывочной жидкости можно получить как до массажа простаты, так и после него. Сравнение этих образцов позволяет уточнить, локализован ли патологический процесс в уретре или в простате. У здоровых собак промывочные образцы практически не содержат клеток, тогда как при заболеваниях простаты в них можно обнаружить большое число лейкоцитов, бактерий или опухолевых клеток. Нужно отметить, что данные о состоянии предстательной железы, полученные при исследовании промывочных образцов, более специфичны, чем при исследованиях эякулята. Однако при этом бывает сложно отличить простатит от цистита.

Аспирационную биопсию можно проводить чрескожно, путем прокола брюшной стенки в области промежности или в каудальной части живота. Перед проколом простата пальпируется и фиксируется через переднюю стенку живота или через прямую кишку. Лучше всего контролировать движение биопсийной иглы с помощью УЗИ — это снизит болезненность процедуры и позволит исключить забор биоптата из здоровой части предстательной железы. Аспирационная биопсия простаты отличается высокой специфичностью, и проводить ее относительно несложно. Возможные осложнения при аспирационной биопсии — кровотечение и распространение инфекции или опухолевых клеток вдоль каната движения иглы.

Подкожная или хирургическая биопсия часто позволяет поставить точный диагноз.

Биопсия тканей предстательной железы проводится специальной биопсийной иглой, которая вводится через кожу промежности или каудальной части живота. Направлять движение иглы удобнее всего с помощью УЗИ. Это снижает риск развития кровотечений, по-вреждения или прокола уретры, разрыва абсцессов или кист. При подозрении на наличие в предстательной железе аб-сцессов или кист аспирационную биопсию применять не рекомендуется. Лучше всего получать биоптаты тканей предстательной железы при лапаротомии.

Доброкачественная гиперплазия простатыДоброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) — возрастное изменение предстательной железы у стареющих ин-тактных кобелей. Она может развиться уже в возрасте 1—2 лет, частота ее диагностирования растет пропорционально возрасту собаки. У 9-летних кобелей подобное изменение структуры железы выявляется в 95% случаев. Патогенез ДГП до сих пор не ясен, но, скорее всего, заболевание связано с гормональным дисбалансом и возникает при наличии активно функционирующих семенников. У собак моложе 5 лет ДГП характеризуется гиперплазией гландулярных элементов железы. По мере прогрессирования заболевания в паренхиме простаты могут образоваться небольшие кисты, заполненные тканевой жидкостью.

Клиническая симптоматикаУ большинства собак с ДГП заболевание протекает практически без симптомов. Клинические признаки проявляются, главным образом, в виде тенезмов, кровотечения, гематурии и прозрачных выделений из уретры. Реже отмечаются дизурия или задержка мочи.

ДиагностикаПри пальпации прощупывается симметрично увеличенная простата с гладкой поверхностью, железа подвижна и безболезненна. Значимые изменения показателей обшего клинического и биохимического анализов крови при ДГП не наблюдаются. Результаты анализа мочи и цитологического исследования секретов простаты (Рисунок 4) обычно соответствуют норме, но иногда имеются признаки кровотечений. [Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 4. Цитологическая картина при доброкачественной гиперплазии простаты у собаки

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 5. Цитологическая картина при простатите. (Фотографии любезно предоставлены д-ром С. LeBIanc).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 6. Цитологическая картина при карциноме простаты из переходных клеток. (Фотографии любезно предоставлены д-ром С. LeBIanc).При бактериологическом культивировании секретов предстательной железы результаты исследования обычно соответствуют норме или определяется незначительный рост бактерий. При рентгенографическом обследовании железы или УЗИ выявляется простатомегалия. При этом на ультразвуковых изображениях предстательная железа изоэхогенна или гиперэхогенна. Кисты в простате визуализируются в виде локальных включений с гладкими, ровными границами в паренхиме железы. Дифференцировать ДГП от абсцесса в предстательной железе можно путем анализ данных анамнеза и общефизического обследования. Для точной диагностики необходимо получить образны тканей железы, но обычно обходятся без аспирации и биопсии, за исключением тех случаев, когда наблюдается плохой ответ на проводимое лечение.ЛечениеКак альтернатива лечения ДГП проводится кастрация больных животных. После этой операции размер предстательной железы уже в течение 3 недель уменьшается на 50%, а в течение 9 недель — на 70%. В качестве вспомогательной терапии назначается хорошо усваиваемая диета для предупреждения запоров и регулярный массаж мочевого пузыря для облегчения мочеиспускания (или его периодическая катетеризации). Если после 3 недель терапии клиническая симптоматика не исчезает, назначают аспирационную биопсию простаты.

Если собака предназначена для племенного разведения, и владелец не хочет кастрировать животное, применяется ме-дикаментозное лечение. Оно менее эффективно, чем кастрация, а после его окончания ДГП нередко рецидивирует. В качестве лекарственных препаратов при ДГП применяются антиандрогены или эстрогены.

Примерами антиандрогенных препаратов могут служить флутамид, оксифлутамид, финастерид. При правильном ис-пользовании флутамид и оксифлутамид снижают размер предстательной железы за 2—3 недели. Финастерид не влияет на репродуктивную функцию собаки или ее либидо, но требует более длительного применения — до 2—3 месяцев. Прогестины (например, медроксипрогестерон ацетат или мегэстрол ацетат) эффективно снижают размер предстательной железы. Однако длительное применение этих соединений не рекомендуется. Диэтилстилбэстрол также эффективно уменьшает размеры простаты, но обладает рядом неприятных побочных эффектов. Он часто вызывает чешуйчатую метаплазию предстательной железы, застой секретов, который может спровоцировать распространение инфекции по восходящим путям, образование кист в паренхиме железы. Кроме того, этот препарат влияет на костный мозг и подавляет кроветворение. Но эти осложнения редко наблюдаются, если диэтилстилбэстрол применять в течение короткого времени и в небольшой дозе. Тамоксифен стимулирует у собак продукцию эстрогенов. Однако доказательств его эффективности при лечении ДГП недостаточно.

Простатит и абсцесс простатыИнфекционные поражения простаты бывают острыми и хроническими. Бактерии обычно распространяются по восходящим путям из уретры, но также могут переноситься кровью или попадать в простату из семенников. Защитные механизмы, предупреждающие инфицирование простаты бактериапьной микрофлорой из уретры, следующие:• периодическая промывка уретры мочой при мочеиспускании,• наличие в уретре зон с повышенным давлением,• наличие бактерицидных свойств у секретов предстательной железы,• продукция иммуноглобулинов А в просвете уретры.

Однако при нарушениях секреции в предстательной железе (вследствие чешуйчатой метаплазии или цистозной ги-перплазии) вероятность инфицирования ее возрастает. Возникающий в таких случаях простатит нередко развивается на фоне других заболеваний предстательной железы. Чаще всего в посевах секретов железы обнаруживается Escherichia coli. однако Staphylococcus spp.. Streptococcus spp., Proteus spp., Pseudomonas spp. так же встречаются. Простатиты грибкового происхождения встречаются редко.

По мере прогрессирования простатита в тканях железы могут сформироваться микроабсцессы, которые сливаются с образованием более крупных абсцессов. Бактериальное инфицирование из мочевыводящих путей приводит к развитию простатита и, наоборот, воспаленная предстательная железа может спровоцировать инфекционный уретрит. Поэтому у любого интактного кобеля с инфицированными мочевыводяшими путями всегда следует подозревать сопутствующий простатит. Хронический инфекционный простатит является следствием острого простатита и может часто давать обострения.

Клиническая симптоматикаУ большинства собак с острым простатитом наблюдается лихорадочное состояние, анорексия, сонливость. Кроме того, у них присутствуют другие признаки: гнойные или кровянистые выделения из уретры, дизурия, тенезмы. У некоторых собак из-за боли меняется походка. При абсцессе простаты симптоматика похожая. Однако при этом может развиться сепсис или острый перитонит, которые являются следствием вскрывшихся абсцессов. В таких случаях может наблюдаться септический шок и сердечно-сосудистый коллапс. Собаки с хроническим простатитом, как правило, не выглядят больными — заболевание может протекать бессимптомно. Их владельцы обычно обращаются к ветврачу в связи с признаками рецидивирующего инфицирования мочевыводящих путей.

ДиагностикаПри остром простатите предстательная железа асимметрично увеличена и болезненна при пальпации. Иногда при пальпации удается прощупать флуктуирующие, заполненные жидкостью образования — абсцессы. Кроме того, часто выявляются спайки и уплотненные участки. При хроническом простатите предстательная железа симметричная, без-болезненная и плотная на ощупь. При наличии сопутствующей гиперплазии или новообразования она, как правило, увеличена в размерах.

При остром простатите или абсцессе простаты (сопровождающемся вялотекущим сепсисом) в крови пациента выяв-ляется нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы влево. При развитии септического шока возникает лейкопения или дегенеративный сдвиг влево в лейкоцитарной формуле. Формула крови собак с хроническим простатитом обычно соответствует норме. Обычно у собак с абсцессом простаты в крови повышена активность щелочной фосфатазы и аланинтрансаминазы, а так же наблюдаются гипергликемия, гиперглобулинемия и азотемия. По результатам анализа мочи у собак с острым простатитом выявляются пиурия, гематурия, бактериурия, но эти аномалии могут отсутствовать у собак, страдающих хроническим простатитом. Хотя результаты бактериологического исследования посевов мочи коррелируют с аналогичными результатами при исследовании посевов секретов предстательной железы, в некоторых случаях у собак с простатитом моча может оставаться стерильной.

На рентгенограммах у собак с острым простатитом или абсцессами в предстательной железе заметно увеличение размеров простаты. В случае сопутствующего перитонита отмечается снижение четкости изображения органов каудального отдела брюшной полости. При УЗИ абсцессы в простате видны в виде локальных гипоэхогенных или безэховых участков в паренхиме. Абсцессы часто имеют неровную границу, поэтому эхогенность ткани железы, окружающей их, также обычно снижена. При хроническом простатите каких-либо специфических изменений на рентгенограмме не выявляется, однако при УЗИ наблюдается изменение эхогенности.

Цитологическое исследование секретов простаты нередко выявляет наличие лейкоцитов и бактерий. Рекомендуется провести бактериологическое исследование образцов секретов и определить чувствительность бактерий к антибиотикам. На основании исследования образцов тканей железы можно установить окончательный диагноз простатита, но биопсию простаты делать не обязательно, если нет подозрения на сопутствующее заболевание предстательной железы.

Лечение простатита у собакТерапия заболевания основана на результатах бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры простаты к антибиотикам. При подборе антибиотика необходимо убедиться в том, что он способен проникнуть в предстательную железу особенно в случае хронического простатита, когда проницаемость простато-сосудистого барьера может быть не нарушена. Лучше всего проникают в предстательную железу антибиотики с высокими значениями рКа, хорошо растворимые в липидах и слабо связывающиеся с белками. К таким препаратам относятся хлорамфеникол, триметоприм-сульфаметоксазол и энрофлоксацин. Тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и ампициллин плохо растворяются в липидах, поэтому их лучше не применять. Во время ожидания результатов бактериологического исследования и определения чувствительности инфицирующей простату микрофлоры к антибиотикам, можно применить лекарственные препараты, эффективные против грамположительных бактерий, например эритромицин, клиндамицин, триметаприм-сульфаметоксазол. Против грамотрицательных микроорганизмов эффективны энрофлоксанин и триметоприм-сульфаметоксазол.

Собакам с острым инфекционным простатитом и признаками системного инфицирования может потребоваться экстренная терапия с внутривенным введением жидкости и антибиотиков. Принимать антибиотики per os при остром простатите следует, по крайней мере, не менее 3—4 недель, а при хроническом — 4—6 недель. Через одну и четыре недели после окончания курса антибиотикотерапии нужно провести повторное бактериологическое исследование посевов мочи и секретов простаты пациентов. Их результаты позволят убедиться в полном устранении инфекции.

Если инфекция не подавляется полностью, требуется продлить курс антибиотикотерапии до 3 месяцев. Если и после столь длительного курса лечения инфицирование остается, назначается терапия низкими дозами антибиотиков. При этом пациент каждый вечер получает половину обычной дневной дозы выбранного препарата.

Абсцессы простаты, особенно крупные, не всегда поддаются эффективному медикаментозному лечению. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса и удаления пораженной заболеванием части предстательной железы.

Абсцессы простаты могут привести к осложнениям: перитониту, септическому шоку и смерти пациента.

В качестве дополнительной меры при лечении простатита владельцам животных рекомендуется кастрировать собак, чтобы существенно снизить размер предстательной железы, ускорить темпы выздоровления пациента и минимизировать риск рецидива заболевания. Однако при острых простатитах не рекомендуется кастрировать животных. В этих случаях кастрация проводится после завершения курса антибиотикотерапии. При абсцессах простаты кастрация проводится непосредственно во время операции по их удалению, если состояние животного стабильно.

Кистообразование в простате и парапростатеПатофизиология формирования кист в предстательной железе до сих пор не ясна. Кисты представляют собой более или менее обширные множественные полости в паренхиме железы или большие, выдающиеся в брюшную полость или тазовый канал образования, заполненные тканевой жидкостью. Нередко причиной образования кист служит обструкция протоков железы, например, вследствие чешуйчатой метаплазии простаты. Парапростатические кисты образуются вне паренхимы железы. Парапростатические кисты подвержены вторичному инфицированию гораздо реже, чем кисты простаты, поскольку непосредственно с мочеполовыми путями не сообщаются.

Клиническая симптоматикаУ больных собак могут не проявляться клинические признаки заболевания, но могут наблюдаться симптомы сдав-ливания органов, прилегающих к брюшной полости, или мочевыводящих путей. Недержание мочи и кала, дизурия, нарушения мочеиспускания при цистах простаты встречаются чаще, чем при других заболеваниях предстательной железы. При возникновении связи между полостью кисты и уретрой из уретры появляются выделения.

ДиагностикаНебольшие кисты можно пальпировать через прямую кишку. Они прощупываются как асимметричные нарушения формы простаты с мягкой, флуктуирующей поверхностью.

Отдельные большие кисты можно пальпировать в каудальной части брюшной полости или в промежности через брюшную стенку. Очень крупные цисты могут вызвать растяжение брюшной полости. Результаты анатиза мочи обычно соответствуют норме, но иногда выявляется гематурия. При рентгенографии отмечаются дискретные области, заполненные жидкостью, изредка — минерализация стенок кист. Экскреторная урография позволяет определить степень смешения мочеточников и оценить расположение мочевого пузыря. При УЗИ выявляются заполненные жидкостью полости со средней эхогенностью. Мелкие кисты простаты просматриваются на ультразвуковых изображениях в виде гипоэхогенных или безэховых небольших зон. Жидкость, заполняющая полость кисты имеет бледно-желтый или оранжевый цвет. При цитологическом обследовании в ней могут быть выявлены эритроциты и лейкоциты, а также небольшое количество клеток эпителия простаты. Результаты бактериологического исследования содержимого кист обычно отрицательны, хотя иногда происходит вторичное инфицирование.

ЛечениеДля устранения осложнений кист простаты, например задержки мочи и запоров, применяется медикаментозная терапия, однако основное лечение заболевания — хирургическое вмешательство, в результате которого удаляются или дренируются кисты. Парапростатические кисты или кисты простаты, слабо связанные с железой, удаляются. Однако в случае глубоких, давно образовавшихся кист требуется проведение частичной простатэктомии. При неполном удалении кист возможно развитие недержания мочи или детрузивной атонии. Если полностью удалить кисты невозможно, их следует дренировать. Для снижения размеров предстательной железы и профилактики осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, собаку рекомендуется кастрировать.

Опухоли предстательной железы Первичные новообразования в предстательной железе встречаются редко. Карцинома простаты может наблюдаться не только у интактных, но и у кастрированных кобелей. Риск развития карциномы у кастрированных кобелей вдвое больше, чем у интактных животных. Среди карцином наиболее распространена аденокарцинома, развивающаяся из переходных клеток. Другие типы новообразований включают в себя лимфому, чешуйчато-клеточную карциному, аденому, лейомиосаркому. лейомиому, фиброму и гемангиосаркому. При аденокарциноме простаты нередко наблюдается метастазирование опухоли в лимфоузлы брыжейки, мочевой пузырь, прямую кишку, мускулатуру таза, кости. В костной ткани метастазы чаше всего наблюдаются в тазовых костях и поясничных позвонках.

Клиническая симптоматикаОсновные клинические признаки аденокарциномы предстательной железы — лихорадка, сонливость, анорексия. истощение, ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание, нарушения дефекации, геморрагические выделения из уретры, гематурия, странгурия, недержание мочи, слабость задних конечностей. Именно при новообразованиях в простате чаше всего наблюдается нарушение походки у пациента. Это связано с метастазированием опухоли в костную ткань и болью в области предстательной железы. Нарушения венозного и лимфатического оттока могут вызвать у собаки отеки задних конечностей.

ДиагностикаПри пальпации через прямую кишку прощупывается уплотненная предстательная железа неправильной формы, бо-лезненная и малоподвижная. Сильно увеличенную простату можно пальпировать через брюшную стенку каудального от-дела живота. При биохимическом анализе крови отмечаются гипокалиемия, повышение активности шелочной фосфатазы в сыворотке, гиперкальциемия и гипоальбуминемия. Иногда выявляется азотемия. Общий клинический анализ крови может установить наличие лейкоцитоза с нейтрофилией. регенеративной или нерегенеративной анемии. Анализ мочи выявляет пиурию, гематурию, бактериурию. В секретах предстательной железы могут присутствовать опухолевые клетки, однако их отсутствие не исключает опухоль. На рентгенограммах просматривается увеличенная простата с признаками минерализации. Могут быть так же выявлены сублюмбарная лимфаденопатия и метастазы в легких или в костной ткани. При УЗИ выявляется простатомегалия. минерализация паренхимы железы, присутствие в ней гиперэхогенных локальных или диффузных зон. Контур железы становится неровным, в ее тканях могут наблюдаться полости. При иистоуретрографии с применением контрастирующих соединений можно выявить неправильные контуры мочевого пузыря, простатического отдела уретры, а также аномальный простатический рефлюкс. Окончательный диагноз ставится на основании цитологического или гистопатологического исследования образцов ткани предстательной железы (Рисунок 6). У людей биохимические маркеры в сыворотке крови облегчают диагностику опухолей простаты. Однако у собак подобные маркеры для диагностики неоплазии бесполезны.

ЛечениеПрогноз течения заболевания при карциноме предстательной железы неблагоприятен. К моменту выявления опухоли у большинства собак имеются многочисленные метастазы, поэтому применяется только паллиативное лечение. При обструкции уретры производится цистостомия с установкой катетера, а применение слабительных средств облегчает тенезмы. При отсутствии крупных метастазов улучшить состояние собаки может радиационная терапия. Однако время жизни пациентов остается недолгим. Карцинома простаты у собак практически не поддается медикаментозной терапии с помошью гормональных препаратов или цитотоксических средств. Кастрация, ликвидирующая простатомегалию, может облегчить состояние интактных пациентов. В ряде случаев, при отсутствии метастазов, проводится хирургическое вмешательство с полным удалением простаты. Однако после этой операции большинство собак страдает недержанием мочи, а время выживания остается небольшим. Иногда во время простатэктомии проводится дополнительное радиационное воздействие на зону опухоли, если у пациента отсутствуют метастазы.

Хирургические методы лечения Перед проведением обшей анестезии, необходимой для хирургической операции на предстательной железе, состояние здоровья собаки следует тщательно обследовать. При наличии признаков системного инфицирования следует провести курс антибиотикотерапии и жидкостной терапии, чтобы предупредить развитие сепсиса или септического шока. Нужно отметить, что некоторые собаки плохо поддаются медикаментозному воздействию вследствие прогрессирующего про-статита или перитонита. Конечно, предпочтительнее осуществлять хирургическое вмешательство на фоне стабилизации состояния пациента, однако надолго откладывать операцию нельзя, поскольку это может привести к гибели пациента.

Для получения доступа к предстательной железе используется каудальная лапаротомия. Кожный надрез осуществляется латеральнее препуция. Брюшная стенка вскрывается по средней линии до лонного бугорка. Мочевой пузырь отодвигается в каудальном направлении и фиксируется несколькими временными швами. Перипростатическая жировая клетчатка с вентральной и латеральных поверхностей предстательной железы иссекается. Остерегайтесь повреждений латеральных пупочных связок — в них проходят нейро-сосудистые пучки, через которые осуществляется кровоснабжение и иннервация мочевого пузыря, предстательной железы и уретры. В уретру можно ввести катетер — он позволяет легко ее идентифицировать.

Если простата расположена в тазовом канале, для получения доступа к ней проводится остеотомия лонной кости. Остеотомия осуществляется от запертого отверстия с каждой стороны до края кости. Третий остеотомический разрез осуществляется через перемычку между запертыми отверстиями. Постарайтесь не повредить запирательный нерв! Удаленный сегмент лонной кости по окончании вмешательства на предстательной железе можно установить на место и закрепить проволочными скобами и шурупами.

Биопсия простатыОбразцы ткани предстательной железы можно получить с помошью полой биопсийной иглы или при клиновидном разрезе простаты (Рисунок 7).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 7. С помощью лезвия скальпеля из тканей простаты получают клиновидный биоптат. (Фотографии любезно предоставлены д-ром G. Hosgood).

В любом случае следует избегать повреждения уретры. Образцы тканей простаты можно также использовать для бактериологического культивирования (Рисунок 8).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 8. Во время забора биоптатов можно также получить образцы для бактериологического культивирования. (Фотографии любезно предоставлены д-ром G. Hosgood).

Отверстие в капсуле предстательной железы ушивается одноволоконным рассасывающимся шовным материалом (толщина 2-0 или 3-0) (Рисунок 9).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 9. После получения образцов тканей простаты ее капсулу ушивают. Это снижает риск возникновения кровотечений.

Следите за тем, чтобы не было кровотечений!

Дренаж предстательной железыДренаж предстательной железы проводится при наличии крупных кист или абсцессов. Для дренирования применяются различные хирургические методики, в том числе дренаж Пенроуза, при котором отсасывается отходящая жидкость, анатомический дренаж с помошью марсупиализации или физиологический дренаж путем оментализации (подшивания сальника). 1 или 2 дренажные трубки Пенроуза (закрытый отсасывающий дренаж) устанавливаются непосредственно в простату, а свободные их концы выводятся наружу через брюшную стенку каудального отдела брюшной полости (Рисунки 10-12).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 10. Определяется часть простаты, пораженная абсцессами. Все абсцессы вскрываются, а их полости объединяются в одну, что улучшает дренирование предстательной железы.

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 11. Для дренирования применяется дренаж Пенроуза, который устанавливается в простате и выводится наружу через брюшную стенку. (Фотографии любезно предоставлены д-ром G. Hosgood).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 12. Свободный конец дренажных трубок Пенроуза выводится наружу латеральнее препуция.

На вентро-латеральной стороне абсцесса или кисты делается небольшой надрез. После получения образцов тканей для бактериологического культивирования и гистологического исследования зона поражения промывается. С помошью пальцев в паренхиме простаты формируются 1—2 крупные полости, в которые оттекает жидкость из многочисленных мелких карманов. В эти полости устанавливаются дренажные трубки Пепроуза. Концы трубок выводятся наружу через брюшную стенку по обе стороны препуция. После их фиксации швами к коже и ушивания отверстия в брюшной стенке куадальная часть брюшной полости закрывается бандажом для предупреждения инфицирования. При установке закрытого отсасывающего дренажа за количеством отходящей жидкости можно наблюдать. Дренажные трубки убираются, как только существенно снижается количество выделяемой жидкости, в среднем через 1—3 недели после оперативного вмешательства на простате. К возможным послеоперационным осложнениям относятся восходящая инфекция, локальный дерматит, подкожный отек, преждевременное удаление дренажной трубки собакой, формирование фистул брюшной стенки.

При проведении марсупиализации формируется постоянная стома в брюшной стенке (Рисунки 13-15).

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 13. Крупная интраабдоминальная киста простаты.

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 14. На кисте делается надрез для дренирования и получения образцов ее содержимого для бактериологического исследования

[Вы должны быть зарегистрированы и подключены, чтобы видеть это изображение] Рисунок 15. Вскрытая киста простаты крепится к брюшной стенке тела около препуция

Для выполнения этой процедуры дренируемые абсцесс или киста должны иметь капсулу, достаточно прочную для удерживания швов. Кроме того, простата должна обладать необходимой подвижностью для того, чтобы кисту или абсцесс можно было подвести к брюшной стенке. Из зоны поражения получают биоптаты и образцы для бактериологического исследования, после чего ее промывают. Затем из полости дренируемой зоны удаляют жидкость. Образовавшийся карман увеличивают в размерах, чтобы в него опустошались другие лакуны в паренхиме железы. Делается надрез кожи длиной 2—3 см латеральнее препуция. Капсула абсцесса или кисты выводится на поверхность через небольшое отверстие в брюшной стенке. Ее закрепляют, подшивая к наружной фасции прямой кишки и к коже для формирования стомы. В выведенной части капсулы производится надрез. По мере снижения количества жидкости, выделяемой из стомы, она затягивается. Обычно это происходит в течение 1 месяца. Возможные осложнения — незатягивание стомы. восходящая инфекция, недержание мочи.В качестве физиологического дренажа можно использовать сальник. После получения образцов для гистологии и бактериологического культивирования кисту или абсцесс промывают и исследуют. Все заполненные жидкостью полости в паренхиме простаты по возможности освобождают от содержимого и соединяют друг с другом, формируя одну большую

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎